קטרקט ונהיגה: האם אפשר לנהוג, ומתי חוזרים להגה אחרי הניתוח?
קטרקט אינו שולל את רישיון הנהיגה, אבל הוא משנה את האופן שבו רואים את הכביש, במיוחד בלילה. קטרקט ונהיגה: הנה מה שהחוק דורש, הסימנים שצריכים להדליק נורה אדומה, וכיצד חוזרים להגה אחרי הניתוח.
קטרקט ונהיגה: מה החוק דורש
קטרקט נמצא ברשימה הרשמית של המחלות שעשויות להשפיע על הכשירות לנהוג, אבל הוא אינו גורר שום איסור אוטומטי. מה שקובע הוא הראייה שיש לכם בפועל, כשהיא נמדדת עם המשקפיים או עדשות המגע שלכם. בצרפת, הצו מ-28 במרץ 2022 קובע שלוש דרישות לרישיון רכב פרטי ואופנוע.
חדות ראייה של 5/10 לפחות
נמדדת בשתי העיניים הפקוחות יחד, עם תיקון. אם עין אחת אינה רואה עוד, על השנייה להגיע לבדה ל-5/10 האלה. קטרקט מוקדם משאיר לרוב את חדות הראייה הרבה מעל הסף הזה; קטרקט מתקדם מוריד אותה מתחתיו, לפעמים בלי שהאדם מבחין בכך, כי הירידה איטית ואינה כואבת.
שדה ראייה של 120° לפחות
שדה הראייה האופקי הדו-עיני חייב להשתרע 50° לכל צד ו-20° למעלה ולמטה, ללא פגם ב-20° המרכזיות. קטרקט פוגע בעדשה ולא ברשתית, ולכן בדרך כלל אינו פוגע בשדה הראייה: הקריטריון הזה נוגע בעיקר לגלאוקומה ולמחלות רשתית.
ראיית לילה מספקת
החוק אינו קובע מספר, אבל הוא מורה שפגיעה משמעותית בראיית הלילה נשארת תואמת לרישיון תחת ההגבלה «נהיגה ביום בלבד». זהו בדיוק שדה הפעולה של הקטרקט, שמפזר את אור הפנסים הרבה לפני שהוא מוריד את חדות הראייה.
לרישיונות משאית, אוטובוס ומונית הדרישות מחמירות יותר: 8/10 בעין הטובה, 1/10 בשנייה, שדה של 160°, וכל פגיעה מאומתת בראיית הלילה או ברגישות לניגודיות אינה תואמת. נהג מקצועי עם קטרקט נפגע אפוא מוקדם יותר, והניתוח נדון מהר יותר.
קטרקט ונהיגה: הסימנים שצריכים להדאיג מאחורי ההגה
בין קטרקט ונהיגה, העימות הראשון אינו על קריאת השלטים אלא על האור. עדשה שמתעכרת מפזרת את אלומות האור במקום להעביר אותן, ומורידה את הרגישות לניגודיות. ארבעה מצבים חוזרים בסיפוריהם של המטופלים.
פנסים מסנוורים
רכבים שבאים ממול מטילים הילות או פסי אור, ונדרשות שנייה או שתיים כדי «להתאושש». זהו הסימן המוקדם והספציפי ביותר.
דמדומים וגשם
בתאורה חלשה או על כביש רטוב, הניגודיות נמחקת: סימוני הכביש, הולך רגל בלבוש כהה, שולי הדרך. הנהיגה הופכת מעייפת, ואחר כך מלחיצה.
שלטים שנקראים מאוחר מדי
אתם קוראים שלטים ולוחיות רישוי ממרחק קרוב יותר מבעבר, או סומכים על הניווט יותר מאשר על התמרורים. החלפת משקפיים אינה משנה דבר, או רק לזמן קצר.
הימנעות
אתם מוותרים על נסיעות לילה, על כבישים מהירים, על מסלולים לא מוכרים. ההתאמה הספונטנית הזאת נבונה, אבל היא מסמנת שהקטרקט כבר מגביל את עצמאותכם.
הסימנים האלה מצדיקים ייעוץ ובדיקה, גם אם מדידת חדות הראייה האחרונה נראתה מרגיעה: לוח האותיות במרפאה מודד ראייה בניגודיות גבוהה ובאור מלא, כלומר בדיוק בתנאים שבהם הקטרקט מפריע הכי פחות.
נהיגה עד לניתוח: כללי הזהירות
קטרקט מתפתח במשך חודשים או שנים, והניתוח אינו דחוף. בתקופה הזאת, קטרקט ונהיגה נשארים תואמים אם הראייה עומדת בדרישות, בתנאי שמתאימים את ההרגלים למה שהעין עדיין מסוגלת לעשות.
להעדיף את היום ומסלולים מוכרים
קטרקט מפריע מעט באור יום מלא במסלול מוכר. להשאיר את הלילה, הגשם והנסיעות הארוכות הלא מוכרות לנהג אחר היא ההחלטה היעילה ביותר, וזו שהתקנות עצמן קובעות בהגבלה «נהיגה ביום בלבד».
משקפיים מעודכנים, עם ציפוי נגד השתקפות
קטרקט משנה לעיתים קרובות את התשבורת: הוא הופך את העין לקצרת רואי יותר. תיקון מעודכן מחזיר לפעמים שורה או שתיים של חדות ראייה, וציפוי נגד השתקפות מפחית את ההפרעה מהפנסים. זה לא מרפא דבר, אבל זה מאריך נהיגה בטוחה בכמה חודשים.
מגן שמש ושמשה קדמית נקייה
שמשה קדמית שרוטה או מלוכלכת מכפילה את פיזור האור שהעדשה העכורה כבר יוצרת. משקפי שמש מקטגוריה 2 או 3 לנהיגת יום, לעולם לא בלילה, מרככים את הסנוור של שמש נמוכה.
כשההתאמות האלה כבר אינן מספיקות, או כשחדות הראייה המתוקנת בעין הטובה יורדת מתחת ל-5/10, יש להפסיק לנהוג עד לניתוח. בין קטרקט ונהיגה, הנהיגה היא למעשה זו שמכריעה לרוב את מועד הניתוח: עבור מטופלים רבים, הצורך לנהוג הוא מה שהופך קטרקט «שעוקבים אחריו» לקטרקט «שמנתחים».
אחרי ניתוח קטרקט: מתי חוזרים להגה?
בנושא קטרקט ונהיגה, זו השאלה שכמעט כל המטופלים שואלים. התשובה מסתכמת בכלל אחד מוחלט ובשני שלבים.
ביום הניתוח: לעולם לא
העין המנותחת מורחבת מהטיפות במשך כמה שעות, היא מוגנת במגן שהמנתח מניח, ולעיתים קרובות ניתנה סדציה. חובה להגיע עם מלווה כדי לחזור הביתה, ברכב שנוהג בו קרוב משפחה, במונית או בתחבורה ציבורית. זהו תנאי לשחרור מהמרפאה. המגן מוסר למחרת בבוקר, ואז מונח שוב בכל לילה במשך שבוע.
בימים שאחרי: נהיגת יום
אחרי ניתוח פשוט, הראייה בעין המנותחת טובה לרוב כבר למחרת, בביקורת שלאחר הניתוח. החזרה לנהיגת יום נקבעת אז עם המנתח, בדרך כלל בימים שאחרי, ברגע שהראייה חדה ויציבה ואתם מרגישים בנוח. זהו המקרה הטיפוסי של מטופל רחק רואי או אמטרופ, שעדשתו חושבה כדי לראות חד למרחק בלי משקפיים. התחילו בנסיעות קצרות ומוכרות. ביטוח הבריאות הצרפתי מזכיר שנהיגה אינה מומלצת כל עוד הראייה אינה משביעת רצון.
בשבועות שאחרי: נהיגת לילה
ההילות סביב הפנסים, שכיחות בימים הראשונים, מתמעטות במהלך השבועות, ככל שהקרנית מתייבשת מהבצקת והאישון חוזר לגודלו. עם עדשה חד-מוקדית, נהיגת הלילה חוזרת לרוב בימים שאחרי, במקביל לנהיגת היום. עם עדשה רב-מוקדית היא עלולה להישאר קשה זמן רב יותר, גם אם ההילות נוטות להתפוגג עם הזמן. המשקפיים הסופיים נרשמים 4 שבועות אחרי הניתוח, מהעין האחרונה שנותחה אם שתיהן נותחו: עד אז, אם נדרש תיקון שיורי כדי להגיע ל-5/10, יש צורך בזוג זמני.
קטרקט ונהיגה בין שני הניתוחים: עדיף שכבר נותחתם בשתי העיניים לפני שחוזרים להגה. הגורם המכריע ביותר הוא היעד שנבחר עם המנתח. מטופל קצר רואי שמחליטים להשאיר קצר רואי אחרי הניתוח אינו רואה חד למרחק בלי תיקון: עליו לרוב להמתין למרשם המשקפיים, חודש אחרי ניתוח העין השנייה. מטופל רחק רואי או אמטרופ, שעדשתו מכוונת למרחק, יכול בדרך כלל לחזור לנהוג בימים שאחרי הניתוח הראשון, ביום ובמסלולים מוכרים. בין שתי העיניים, שתי התמונות שונות והמשקפיים הישנים אינם מתאימים עוד: נדרשת זהירות, והמרווח בין שני הניתוחים קצר בכוונה, שבוע עד ארבעה שבועות. אחרי ניתוח מסובך או ניתוח משולב של הרשתית, ההחלמה איטית יותר והמנתח קובע פרק זמן ספציפי.
קטרקט ונהיגה: מה הניתוח משנה, במספרים
השפעת ניתוח הקטרקט על בטיחות בדרכים נמדדה ישירות, על תאונות אמיתיות ועל מסלול מבחן. כל התוצאות מצביעות לאותו כיוון.
חצי מהתאונות
עוקבה של 277 נהגים בני 55 עד 84 עם קטרקט, שעקבו אחריהם 4 עד 6 שנים בארצות הברית, השוותה בין אלה שנותחו לאלה שסירבו: שיעור התאונות שדווחו למשטרה ירד בחצי בקבוצת המנותחים, לאחר תקנון לגיל ולקילומטראז'.
מינוס 12.7 % בקנה מידה של אוכלוסייה שלמה
במערב אוסטרליה, הצלבה של רישומי הניתוחים ורישומי המשטרה עבור 27,827 מטופלים שנותחו בעין אחת בלבד הראתה ירידה של 12.7 % בתאונות בשנה שאחרי הניתוח לעומת השנה שלפניו. ההשפעה קיימת אפוא כבר מהעין הראשונה.
נהיגה שחזרה לנורמה
במסלול סגור, נהגים מבוגרים עם קטרקט דו-צדדי נהגו פחות טוב מנבדקי ביקורת בני אותו גיל. אחרי ניתוח שתי העיניים, ביצועיהם השתוו לאלה של קבוצת הביקורת, במקביל לחזרה לנורמה של הרגישות לניגודיות ושל הסבילות לסנוור.
הלילה שהושב
אצל מטופלים שעדיין ראו 5/10 או יותר אבל התלוננו על סנוור, הרגישות לניגודיות שנמדדה בתנאי לילה הייתה חריגה לפני הניתוח ותקינה אחריו. לפני הניתוח, 41 % מהם עדיין נהגו בלילה; אחריו, 80 %.
הנתונים האלה מסבירים מדוע, בדיון על קטרקט ונהיגה, הניתוח אינו רק עניין של נוחות: עבור נהג שמתקשה, זהו אמצעי בטיחות, בשבילו ובשביל האחרים.
קטרקט ונהיגה: רישיון, רופא מוסמך וביטוח
בצרפת, רישיון הרכב הפרטי אינו מחייב שום בדיקה רפואית תקופתית. לכן הנהג עצמו נושא באחריות לראייתו. בנושא קטרקט ונהיגה, שלושה כללים מעשיים.
אין הצהרה יזומה
אין צורך להצהיר על קטרקט בפני הרשות או בפני המבטח. לעומת זאת, אם ראייתכם אינה עומדת עוד בדרישות החוק, עליכם להפסיק לנהוג, וייתכן שיידרש חוות דעת של רופא מוסמך מטעם הרשות כדי להכריע בכשירותכם. רופא זה אינו יכול להיות רופא המשפחה שלכם; הביקור עולה 36 אירו, ללא החזר.
הסיכון הביטוחי
לפי service-public.fr, נהג האחראי לתאונה הקשורה למחלה שאינה תואמת נהיגה, ושלא עבר את הבדיקה הרפואית, אינו מכוסה על ידי הביטוח שלו. נהיגה ביודעין עם חדות ראייה נמוכה מ-5/10 נכללת במקרה הזה.
אחרי הניתוח: קוד 01
אם ברישיונכם מופיע הקוד «01», נהיגה עם תיקון, והעדשה המושתלת פוטרת אתכם ממנו, הקוד אינו נעלם מעצמו: אישור מרופא העיניים ואחריו חוות דעת של הרופא המוסמך מאפשרים להסירו. כל עוד הוא מופיע, נהיגה בלי משקפיים היא עבירה, גם עם ראייה מצוינת.
לנהגים מקצועיים הבדיקה הרפואית חובה ותקופתית: קטרקט מתגלה מוקדם, והניתוח הוא לעיתים קרובות התנאי להמשך העבודה.
עדשות מושתלות ונהיגת לילה: בחירה שנעשית לפני הניתוח
לסוג העדשה התוך-עינית יש השלכה ישירה על נהיגת הלילה. זו אחת השאלות שיש להעלות בבדיקה הטרום-ניתוחית, במיוחד אם אתם נוהגים הרבה בלילה או במסגרת המקצוע. קטרקט ונהיגה בלילה: שלושה תרחישים.
עדשה חד-מוקדית
זו בחירת הייחוס לנהג: תמונה חדה אחת למרחק, מינימום הילות וסנוור, ראיית לילה איכותית. היא מחייבת משקפי קריאה, מה שאינו מפריע מאחורי ההגה.
עדשה רב-מוקדית או עדשה עם עומק מיקוד מורחב
היא מפחיתה את התלות במשקפיים, אבל במחיר של הילות וסנוור תכופים יותר סביב מקורות אור, כפי שתועד בסקירת קוקרן המשווה עדשות אלה לחד-מוקדיות. ההילות נוטות להתפוגג במהלך השבועות ורוב המטופלים מתרגלים; אבל נהיגת הלילה עלולה להישאר קשה זמן רב יותר מאשר עם עדשה חד-מוקדית, ונהג לילה קבוע, נהג מקצועי או נהג משאית חייב להיות מודע לכך לפני הבחירה.
עדשה טורית
בתיקון האסטיגמציה, היא משפרת את החדות למרחק בלי משקפיים, ולכן את קריאת השלטים ואת תפיסת הניגודיות, ללא השפעה שלילית על ראיית הלילה.
שאלות נפוצות על קטרקט ונהיגה
כן: קטרקט ונהיגה נשארים תואמים כל עוד הראייה עומדת בדרישות החוק, לפחות 5/10 בראייה דו-עינית עם תיקון, ושדה ראייה אופקי של 120° לפחות. קטרקט אינו אוסר נהיגה כשלעצמו, אבל הוא פוגע תחילה בראיית הלילה ובעמידות לסנוור, לעיתים קרובות לפני שחדות הראייה הנמדדת במרפאה יורדת. מתחת ל-5/10 בעין הטובה, גם עם תיקון, הנהיגה אסורה; רופא העיניים הוא שאומר לכם היכן אתם עומדים.
לעולם לא ביום הניתוח: העין מורחבת, מוגנת במגן, וייתכן שניתנה סדציה. לאחר מכן, החזרה תלויה בהחלמת הראייה ובחוות הדעת שניתנת בביקורת שלאחר הניתוח. בניתוח פשוט עם עדשה מכוונת למרחק, הנהיגה חוזרת לרוב בימים שאחרי, ביום ובלילה; עם עדשה רב-מוקדית, נהיגת הלילה עלולה להישאר קשה זמן רב יותר, עד שההילות מתפוגגות. מטופל שהושאר קצר רואי ממתין לרוב למשקפיו, חודש אחרי ניתוח העין השנייה.
עדיף שכבר נותחתם בשתי העיניים. בין שני הניתוחים, העין המנותחת והעין שלא נותחה רואות אחרת, תפיסת העומק פחות אמינה והמשקפיים הישנים אינם מתאימים עוד. הכול תלוי ביעד: מטופל רחק רואי או אמטרופ, שעדשתו מכוונת למרחק, יכול לחזור לנהוג ביום במסלולים מוכרים ברגע שהראייה בעין הראשונה חדה; מטופל שהושאר קצר רואי חייב להמתין למשקפיים, חודש אחרי העין השנייה.
בנושא קטרקט ונהיגה, אין הצהרה יזומה לרשות. לעומת זאת, כל נהג חייב לוודא שראייתו עומדת בדרישות החוק, ולפנות לרופא מוסמך מטעם הרשות אם מחלה מהרשימה הרשמית נוגעת לו. נהיגה בידיעה שהראייה אינה מספקת חושפת, במקרה של תאונה, לאי-כיסוי על ידי הביטוח.
כן, וזה נמדד. בעוקבה אמריקאית שעקבו אחריה 4 עד 6 שנים, למטופלים שנותחו היו חצי מהתאונות לעומת אלה שוויתרו על הניתוח. מחקר על אוכלוסייה אוסטרלית שלמה מצא ירידה של 12.7 % בתאונות שדווחו למשטרה בשנה שאחרי ניתוח העין הראשונה. הרגישות לניגודיות והסבילות לסנוור חוזרות לנורמה.
מקורות ואסמכתאות רפואיות
- Arrêté du 28 mars 2022 fixant la liste des affections médicales incompatibles ou compatibles avec ou sans aménagements ou restrictions pour l’obtention, le renouvellement ou le maintien du permis de conduire. Journal officiel, 3 avril 2022. לעיון
- Agence régionale de santé Centre-Val de Loire, Sécurité routière. Santé et conduite : mémento pour le médecin d’un patient conducteur. 2024. לעיון
- Service-public.fr. Permis de conduire : contrôle médical de l’aptitude à la conduite. לעיון
- Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? לעיון
- Owsley C, McGwin G Jr, Sloane M, Wells J, Stalvey BT, Gauthreaux S. Impact of cataract surgery on motor vehicle crash involvement by older adults. JAMA. 2002;288(7):841-849. doi:10.1001/jama.288.7.841 — צפייה ב-PubMed
- Meuleners LB, Hendrie D, Lee AH, Ng JQ, Morlet N. The effectiveness of cataract surgery in reducing motor vehicle crashes: a whole population study using linked data. Ophthalmic Epidemiol. 2012;19(1):23-28. doi:10.3109/09286586.2011.628776 — צפייה ב-PubMed
- Wood JM, Carberry TP. Bilateral cataract surgery and driving performance. Br J Ophthalmol. 2006;90(10):1277-1280. doi:10.1136/bjo.2006.096057 — צפייה ב-PubMed
- Pfoff DS, Werner JS. Effect of cataract surgery on contrast sensitivity and glare in patients with 20/50 or better Snellen acuity. J Cataract Refract Surg. 1994;20(6):620-625. doi:10.1016/s0886-3350(13)80650-5 — צפייה ב-PubMed
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4 — צפייה ב-PubMed