משקפיים אחרי ניתוח קטרקט: מתי, אילו ולאיזו מטרה?
מטופלים רבים מצפים שלא יצטרכו עוד משקפיים. המציאות תלויה בעדשה המושתלת, בזמן ההתייצבות של העין ובמה שאתם רוצים לעשות בלי תיקון. הנה מה שחשוב לדעת.
האם עדיין תצטרכו משקפיים אחרי ניתוח קטרקט?
התשובה הכנה היא: ברוב המקרים כן, לפחות למרחק אחד. הניתוח מסיר את העדשה העכורה ומחליף אותה בעדשה מושתלת שעוצמתה חושבה עבורכם. אך לעדשה סטנדרטית יש נקודת חדות אחת בלבד: היא אינה ממקדת כפי שעשתה העדשה הטבעית הצעירה שלכם. הצורך במשקפיים אחרי ניתוח קטרקט תלוי אפוא קודם כול בסוג העדשה שנבחר יחד עם המנתח.
עדשה חד-מוקדית המכוונת לרחוק
זו הבחירה של רוב רובם של המטופלים. אתם רואים חד למרחק בלי תיקון: נהיגה, טלוויזיה, פנים. משקפי קריאה נותרים נחוצים לקרוב, ולעיתים קרובות גם למסך המחשב. זהו התרחיש הצפוי ביותר והפחות חשוף להילות בלילה.
עדשה חד-מוקדית המכוונת לקרוב, או מונוויז'ן
חלק מהמטופלים, קוראים מושבעים או קצרי רואי ותיקים, מעדיפים לשמור על ראייה לקרוב בלי משקפיים ולהרכיב משקפיים לרחוק. מונוויז'ן — עין אחת לרחוק והשנייה לקרוב — מפחית את הצורך במשקפיים אחרי ניתוח קטרקט, במחיר של ראיית עומק עדינה פחות.
עדשה טורית
היא מתקנת את האסטיגמציה יחד עם הקטרקט. בלעדיה, מי שסובל מאסטיגמציה נשאר עם ראייה מטושטשת בכל המרחקים ותלוי במשקפיים אפילו לרחוק. איתה, הצורך במשקפיים אחרי ניתוח קטרקט מצטמצם לקריאה.
עדשה בעלת עומק מיקוד מורחב או רב-מוקדית
העדשות המכונות «פרימיום» מחזירות ראייה שימושית לרחוק ולקרוב. סקירת קוקרן המשווה אותן לעדשות החד-מוקדיות מאשרת עצמאות ממשקפיים גבוהה בבירור, אך גם יותר הילות וסנוור. הן אינן מתאימות לכל עין, וזוג עזר נותר לעיתים שימושי לאותיות קטנות או לתאורה חלשה.
במילים אחרות, שאלת המשקפיים אחרי ניתוח קטרקט מוכרעת לפני הניתוח, ברגע בחירת העדשה, בהתאם לפעילויות שלכם: נהיגה, קריאה, מסכים, עבודות בית, ספורט.
מתי להכין משקפיים אחרי ניתוח קטרקט? תקופת ההתייצבות
לא למחרת. בימים הראשונים הקרנית בצקתית מעט בגלל החתך והאולטרסאונד, והעדשה המושתלת משלימה את התמקמותה בשק הקופסית. התשבורת עדיין משתנה מעט. מחקר אוסטרלי על ניתוחים ללא סיבוכים מדד תשבורת יציבה כבר מהשבוע הראשון אצל רוב המטופלים; בפועל ד״ר גוזלאן רושם משקפיים אחרי ניתוח קטרקט 4 שבועות אחרי הניתוח, כשהעין רגועה והמדידה אמינה.
הביקורת לאחר 4 שבועות
בפגישה זו רופא העיניים מודד את התשבורת הסופית וכותב את המרשם. פגישה מוקדמת יותר נועדה לבדוק את ההחלמה, לא לרשום משקפיים אחרי ניתוח קטרקט.
אם שתי העיניים מנותחות
המרשם נכתב 4 שבועות אחרי ניתוח העין השנייה, לעולם לא ביניהם: לרשום אחרי העין הראשונה ואז להחליף עדשות אחרי השנייה — יקר וחסר תועלת.
משקפיים זמניים
בינתיים, זוג משקפי קריאה מוכנים מבית המרקחת או מהסופר פותר היטב את הקריאה. אין בהם שום נזק לעין המנותחת: הם רק מגדילים, כמו זכוכית מגדלת.
מקרה מיוחד: אחרי ניתוח מסובך, קרע בקופסית או ניתוח משולב ברשתית, ההתייצבות עשויה לדרוש חודשיים עד שלושה. המנתח יגיד לכם אז מהו הזמן הנכון למשקפיים אחרי ניתוח קטרקט.
בין שתי העיניים: התקופה העדינה
כששתי העיניים צריכות ניתוח, הן מנותחות כמעט תמיד בהפרש של כמה שבועות. בתקופה זו העין המנותחת רואה חד לרחוק בלי תיקון, והשנייה עדיין עם הקטרקט שלה ועם התיקון הישן. זהו המצב שמעורר הכי הרבה שאלות על משקפיים אחרי ניתוח קטרקט.
אניזומטרופיה
לשתי העיניים יש זמנית תיקונים שונים מאוד. המוח מתקשה לסבול פער גדול בין שתי העדשות: תמונות בגדלים לא שווים, תחושת חוסר איזון, לעיתים כאבי ראש. זה חולף ונעלם עם הניתוח השני.
מה לעשות עם הזוג הישן
הפתרון הפשוט ביותר: לבקש מהאופטומטריסט להסיר את העדשה בצד המנותח, או להחליפה בעדשה ניטרלית, ולהשאיר את העדשה הישנה מול העין שטרם נותחה. מטופלים רבים פשוט מוותרים על משקפיים עד הניתוח השני.
המרווח בין שתי העיניים
העין השנייה מנותחת בדרך כלל שבוע עד ארבעה שבועות אחרי הראשונה. קיצור המרווח מגביל את אי-הנוחות; הארכתו מאפשרת לדייק את בחירת העדשה לעין השנייה לפי תוצאת הראשונה.
מה לעשות עם המשקפיים הישנים?
לאחר ששתי העיניים נותחו והתייצבו, המשקפיים הישנים כבר אינם תואמים דבר: העדשה המושתלת החליפה את התיקון שהם סיפקו. הרכבתם נותנת ראייה מטושטשת ותחושת סחרחורת, ללא כל סכנה לעין. שלושה מצבים ראויים להכרה.
קצר הרואי הוותיק
הוא תמיד קרא בלי משקפיים, על ידי הסרתם. עם עדשה המכוונת לרחוק הוא מגלה שהוא רואה חד למרחק לראשונה, אך זקוק למשקפי קריאה. ההיפוך הזה מפתיע: יש לצפות אותו לפני הניתוח, וניתן לדון בעדשה המכוונת לקרוב או במונוויז'ן.
רחוק הרואי
הוא הרכיב משקפיים לכל המרחקים. הניתוח משחרר אותו לעיתים קרובות מתיקון הרחוק; המשקפיים שלו אחרי ניתוח קטרקט מצטמצמים אז לזוג קריאה, קל בהרבה מהעדשות המולטיפוקליות הישנות.
מרכיב עדשות המגע
עדשות המגע מופסקות לפני המדידות הטרום-ניתוחיות ובמהלך ההחלמה. אחרי ההתייצבות הן שוב אפשריות לתיקון שארית, אך רוב המטופלים כבר אינם זקוקים להן.
אילו עדשות לבחור למשקפיים אחרי ניתוח קטרקט?
סוג העדשה נגזר ממה שהעדשה המושתלת אינה מכסה. כמה נקודות ציון לשיחה עם האופטומטריסט.
עדשות קריאה פשוטות
אחרי עדשה חד-מוקדית לרחוק, זוג משקפי קריאה חד-מוקדיים מספיק לקריאה. זו הבחירה הזולה והנוחה ביותר לקריאה ממושכת.
עדשות מולטיפוקליות
מועילות אם אתם רוצים זוג אחד למסך, לקריאה ולשארית קלה של תיקון לרחוק. הן דורשות כמה ימי הסתגלות, במיוחד אם לא הרכבתם אותן קודם.
ציפוי נגד השתקפות
מומלץ: העדשה המושתלת מחזירה מעט יותר השתקפויות מעדשה טבעית, והציפוי נגד השתקפות מפחית את ההפרעה מפנסים וממסכים. זהו גם אחד הקריטריונים לעדשות Class A בתוכנית 100 % Santé.
הגנה מהשמש ו«אור כחול»
העדשה המושתלת כבר מסננת קרינה אולטרה-סגולה. משקפי שמש נותרים נעימים בשבועות הראשונים, כשהעין מגלה מחדש את האור. מסנני «אור כחול» לא הוכיחו תועלת לרשתית: הם אינם נחוצים.
החזר על משקפיים אחרי ניתוח קטרקט
משקפיים שנרשמו אחרי הניתוח כפופים לכללים של כל זוג משקפיים: אין כיסוי ייחודי לקטרקט, אך בשיטה הצרפתית יש שלושה מנגנונים שכדאי להכיר.
100 % Santé
מסגרת מהיצע 100 % Santé ועדשות Class A — כולל ציפוי נגד השתקפות — מכוסות במלואן על ידי ביטוח הבריאות הממלכתי והביטוח המשלים, ללא תשלום עצמי. כל אופטיקאי מחויב להציע לכם אפשרות זו.
עדשות Class B
במחיר חופשי, הן מוחזרות במידה זעומה על ידי ביטוח הבריאות. היתרה תלויה בחוזה הביטוח המשלים שלכם, הקובע בדרך כלל סכום אחת לשנתיים.
המרשם
תקף 3 שנים מעל גיל 42. חידוש העדשות מכוסה אחת לשנתיים, ומוקדם יותר במקרה של שינוי בראייה — וזה בדיוק המקרה אחרי ניתוח קטרקט, לפי מרשם של רופא העיניים.
אם בחרתם עדשה פרימיום, התוספת נוגעת לעדשה עצמה, לעולם לא למשקפיים אחרי ניתוח קטרקט: אלה ממשיכים להיות מוחזרים כרגיל אם יתבררו כנחוצים.
אם הראייה נותרת מטושטשת למרות המשקפיים
משקפיים אחרי ניתוח קטרקט, כשהם מותאמים היטב, אמורים לתת ראייה חדה. אם לא כך, או אם החדות שהושגה מידרדרת אחרי כמה חודשים, הסיבה אינה בעדשות. ארבעה הסברים שולטים, וכולם ניתנים לטיפול.
קטרקט משני
הקופסית הנושאת את העדשה המושתלת מתעכרת חודשים או שנים אחרי הניתוח. הראייה שוב מעורפלת כמו קודם. טיפול לייזר YAG של כמה דקות, במרפאה, מחזיר אותה לצמיתות.
הפתעה תשבורתית
התוצאה האופטית שונה ממה שחושב: שארית של קוצר רואי או רוחק רואי, אסטיגמציה. משקפיים מתקנים אותה ברוב המקרים; אם הפער גדול, קיימים פתרונות אחרים, מלייזר ועד עדשה משלימה.
בצקת מקולרית
נפיחות במרכז הרשתית, כמה שבועות אחרי הניתוח, נותנת ראייה מרכזית מטושטשת או מעוותת שמשקפיים אינם משפרים. היא מאובחנת ב-OCT ומטופלת בטיפות.
יובש בעיניים
שכיח אחרי הניתוח והטיפות, הוא הופך את הראייה לתנודתית: חדה לרגע, מטושטשת ברגע הבא. דמעות מלאכותיות מספיקות ברוב המקרים.
שאלות נפוצות על משקפיים אחרי ניתוח קטרקט
לא, לא תמיד, אבל ברוב המקרים כן לפחות למרחק אחד. עם עדשה חד-מוקדית המכוונת לרחוק — המצב אצל רוב רובם של המטופלים — משקפי קריאה נותרים נחוצים. עדשות בעלות עומק מיקוד מורחב או רב-מוקדיות מפחיתות צורך זה במידה ניכרת, בלי לבטלו בכל מצב.
ארבעה שבועות אחרי הניתוח: זהו מועד המרשם הסופי, הניתן בביקורת. אם שתי העיניים מנותחות, המשקפיים נרשמים 4 שבועות אחרי ניתוח העין השנייה, כזוג אחד מאוזן.
בעין המנותחת העדשה הישנה כבר אינה תואמת: היא מטשטשת את הראייה במקום לעזור לה. בין שני הניתוחים, הפתרון הפשוט ביותר הוא להסיר את העדשה בצד המנותח, או להחליפה בעדשה ניטרלית, ולשמור את התיקון הישן מול העין שטרם נותחה.
כן, כמו על כל זוג שנרשם. בצרפת, תוכנית 100 % Santé מאפשרת לקבל מסגרת ועדשות Class A ללא תשלום עצמי. עדשות Class B, במחיר חופשי, מוחזרות במעט על ידי ביטוח הבריאות ומכוסות לפי חוזה הביטוח המשלים. המרשם תקף 3 שנים מעל גיל 42.
הם מועילים בשבועות הראשונים, כי העין המנותחת מקבלת הרבה יותר אור מאשר דרך עדשה עכורה, והסנוור שכיח. הם אינם חובה רפואית: העדשה התוך-עינית עצמה מסננת קרינה אולטרה-סגולה.
מקורות ואסמכתאות רפואיות
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4 — לצפייה ב-PubMed
- McNamara P, Hutchinson I, Thornell E, Batterham M, Iloski V, Agarwal S. Refractive stability following uncomplicated cataract surgery. Clin Exp Optom. 2019;102(2):154-159. doi:10.1111/cxo.12837 — לצפייה ב-PubMed
- Haute Autorité de Santé (HAS). Fiche pertinence des soins : indications et contre-indications de la chirurgie de la cataracte liée à l’âge. 2019. לצפייה
- Assurance Maladie (ameli.fr). Lunettes et lentilles : remboursement, offre 100 % Santé, durée de validité des ordonnances. לצפייה